Сақтандырылушы мәртебесін алудың жаңа тетігін енгізу МӘМС жүйесіндегі ең күтілетін және тиімді өзгерістердің бірі болып табылады, деп хабарлайды әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының баспасөз қызметі
5 қыркүйектен бастап бір жыл бұрын сақтандыру мүмкіндігі пайда болды, бұл ретте өткен 12 айдағы берешекті өтеудің қажеті жоқ, деп хабарлайды «Наш Костанай».
Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорында естеріңізге сала кетейік, ағымдағы жылдың 5 қыркүйегінен бастап МӘМС жарналарын төлеудің жаңа тетігі – алдағы 12 айда басталды. Бұрын 12 ай үшін жарналар төленуі керек еді. Яғни, егер өткен жылы төленбеген кезеңдер болса, жаңа әдісті таңдағанда оларды төлеудің қажеті жоқ.
— Қазан айының ортасындағы жағдай бойынша 2 600 – ден астам қазақстандық жаңа тетікті пайдаланды, оның 113-І Қостанай облысының тұрғындары, — деп хабарлады Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының Қостанай облысы бойынша филиалының директоры Батырбек Нұрғалиев.
Бір жыл бұрын жаңа механизм бойынша сақтанушы мәртебесін қалай алуға болады?
Ол үшін әр ай үшін 3 000 теңгеден жеке төлеу қажет, яғни 12 төлем жасау қажет. 12 айда барлығы-36 000 теңге. Сіз 12 айлық төлемдерді бірыңғай сомамен жасай алмайсыз, өйткені жүйе әр ай үшін төлемді бөлек оқиды.
МӘМС жарналарын кез келген екінші деңгейдегі банк, банктердің мобильді қосымшалары, жылдам төлем терминалдары және «Қазпошта»филиалдары арқылы төлеуге болады.
Мәртебе қашан пайда болады?
Егер МӘМС жүйесіндегі медициналық қызметтерді тұтынушының мәртебесі ағымдағы айдан бастап талап етілсе, онда ағымдағы айды қоса алғанда, 12 ай үшін жарналарды төлеу қажет («Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» ҚР Заңының 30-бабының 7-тармағына сәйкес мәртебе жарналар төленген күннен бастап 12 айлық кезең аяқталғанға дейін беріледі).
Мысал: сіз 2022 жылдың қазанынан 2023 жылдың қыркүйегіне дейін қазан айында жарналарды төлейсіз. Сақтанушы мәртебесі қазан айында беріледі және барлық төленген кезеңге сақталады. Сондай-ақ МӘМС бойынша медициналық көмек алу мүмкіндігін сақтау үшін қосымша 3 айлық кезең беріледі («МӘМС туралы» ҚР Заңының 5-бабының 2-тармағына сәйкес), алайда бұл берешекті төлеу қажет.
Егер мәртебе алдағы кезеңге қажет болса, онда жарналарды келесі айдан кейінгі төлем күнінен бастап төлеу керек.
Мысал: сіз 2022 жылдың қарашасы мен 2023 жылдың қазаны аралығында қазан айында жарналарды төлейсіз. Мәртебе 2022 жылдың 1 қарашасынан бастап пайда болады және барлық төленген кезеңге сақталады. Сонымен қатар, сіз 3 ай сақтандырыласыз, бірақ келесі 3 айда жарналарды төлеу қажет болады, әйтпесе қарыз пайда болады.
Төлемдерді «Азаматтарға арналған үкімет» Мемлекеттік Корпорациясы 2-3 күн ішінде өңдейтініне назар аударамыз.
МӘМС мәртебесі не береді?
Сақтандырылушылар МӘМС пакетінде медициналық көмек ала алады, оған бейінді дәрігерлердің консультациялары, түрлі талдаулар мен диагностикалық тексерулер (рентген, ультрадыбыстық, КТ, МРТ және т.б.), жоспарлы емдеуге жатқызу, медициналық оңалту, жоғары технологиялық медициналық көмекті қолдана отырып емдеу, аурулардың алдын алу және диагностикалау кіреді.
Мәртебе мен төлемдерді тексеру
Төлемдердің болуы және келесі жылға мәртебе беру туралы ақпаратты сақтандырудың мәртебесі тексерілетін тәсілдермен алуға болады – qoldau 24/7 мобильді қосымшасы, Қордың ресми сайты арқылы fms.kz немесе SaqtandyrýBot Telegram арнасы.
Төлемдер мен мәртебе туралы ресми құжатты электрондық үкімет порталынан алуға болады eGov.kz «медициналық қызметтерді тұтынушы ретінде қатысу туралы және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне аударымдардың және (немесе) жарналардың аударылған сомалары туралы ақпарат беру»мемлекеттік қызметі арқылы.